La expresión de las desigualdades sociales en la mortalidad infantil. Información epidemiológica en regiones seleccionadas de la provincia de Santa Fe (Argentina) / The expression of social inequalities in infant mortality. Epidemiological information in selected areas of the province of Santa Fe (Argentina)

OBJETIVOS: This article develops on a review the most important results of three epidemiological studies to analyses the infant mortality according the living conditions in selected areas of Argentina, in order to identify gaps between different social groups. METODOLOGIA: se realizaron tres estudios epidemiológicos con diseño ecológico que utilizan datos censales y estadísticas vitales como fuentes secundarias. RESULTADOS : los hallazgos confirmaron un fuerte gradiente desfavorable en la mortalidad infantil para quienes se hallan en desventajas sociales. La gravedad de las disparidades observadas en la mortalidad infantil se hace más aguda cuando se aborda la mortalidad posneonatal. La alta proporción de muertes consideradas reducibles va acompañada asimismo por una profunda asimetría entre los grupos. DISCUCION: la elección de la mortalidad infantil como problema desde la perspectiva de las desigualdades no es ni original ni la confirmación de un gradiente inverso entre las condiciones de vida y los valores de la tasa de mortalidad infantil. Sin embargo, se destaca la necesidad de dar visibilidad y de cuantificar las desigualdades e inequidades entre grupos en espacios sociales concretos de planificación e intervención sanitaria.

OBJECTIVE: to describe the perspective that some actors have on the health education models of the sexual and reproductive health programs aimed at the adolescents of the city of Medellin from 2004 to 2007. METHODOLOGY Conducted three ecological epidemiologic studies using census data and vital statistics as secondary sources. RESULTS : The findings confirmed a strong gradient in child mortality unfavorable to those who are in social disadvantage. The severity of the studied differences in infant mortality becomes more acute when we are talking about the post-neonatal mortality. The high proportion of deaths considered reducible is connected by a wide asymmetry between groups. DISCUSSION: The election of infant mortality as a problem of social inequalities is not an original fact, neither the confirmation of a gradient reverse between the living conditions and infant mortality rate results. But is necessary to make known and quantify the social inequalities and inequities between groups, in particular social places of planning and health intervention.

Validación clínica de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS: análisis de los resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina / Field testing of new WHO growth standards: assessment of anthropometric outcomes of children from 0 to 5 years from Rosario city, Argentina

Introducción. En Rosario, Argentina, se realizó un estudio para validar la utilidad clínica de los estándares de crecimiento preliminares de la Organización Mundial de la Salud. El objetivo del artículo es analizar los resultados antropométricos según las referencias nacional e internacional. Población, material y métodos. Estudio transversal, descriptivo. Se incluyeron niños y niñas nacidos de término, sanos, de 0 a 5 años, usuarios de la red de salud municipal entre enero y mayo del 2005. Se utilizó un formulario de recolección de datos diseñado para el estudio. El peso (kg) se midió con una balanza electrónica. La medición de la longitud corporal/talla (cm) se realizó con instrumentos construidos localmente. Las técnicas de medición se basaron en guías nacionales. Se utilizaron los programas NUTRI 1.3: 5 y ANTHRO 2005. Resultados. La muestra analizada fue de 1.804 niños/as. La prevalencia de bajo peso fue 1,7 veces mayor en los menores de 6 meses al utilizar los nuevos estándares comparados con la referencia nacional. Para los restantes grupos de edad, el comportamiento fue inverso. Se observó una mayor prevalencia de baja talla sobre la base de los nuevos estándares a partir de los 6 meses de edad comparada con la referencia nacional. La prevalencia de sobrepeso, en comparación con la anterior referencia internacional, aumentó al utilizar los nuevos estandares. Conclusiones. Según el instrumento utilizado, se observaron diferencias en la prevalencia de bajo peso, baja talla y sobrepeso. Las prevalencias debaja talla y sobrepeso aumentarían con el uso de losnuevos estándares de crecimiento

Introduction. The field testing of the preliminary WHO child growth standards was conducted inRosario, Argentina. The objective of the article is to analyze the anthropometrical outcomes based onthe national and international growth references. Population, materials and methods. Descriptive cross-sectional study. Healthy children born at term,aged 0 to 5 years, and users of the health care network of the municipality from January to May 2005 were included. A data collection form wasdesigned for the study. The weight (kg) was measured with an electronic scale. The length/height (cm) was taken with instruments constructed locally. The measurements techniques were based onnational guidelines. The NUTRI 1.3: 5 and ANTHRO 2005 software were used.Results. A sample of 1.804 boys and girls was analyzed. The prevalence of underweight was 1,7 times higher in children less than 6 months with theapplication of the new standards compared to the national reference. For the rest of the age groups, the situation was the opposite. A major prevalence ofstunting was observed after 6 months of age based on the new standards compared to the national reference. The prevalence of overweight, in comparisonwith the old growth international reference, increased with the use of the new standards. Conclusions. Differences in underweight, stunting and overweight were found based on the tool used. The prevalence of stunting and overweight may increase with the application of the new growth standard.

Funcionalidad en movilidad y transferencias según edad y nivel de lesión en niños con mielomeningocele / Functionality in mobility and transference according to the neurological level of injury and age in children with myelomeningocele

Introducción: Los niños con mielomenigocele presentan limitaciones en su movilidad lo que incide en su independencia e integración social. Objetivo: evaluar la independencia lograda en el área de movilidad y transferencias según nivel de lesión neurológica y edad, Materiales y método: estudio retrospectivo de revisión de 577 fichas clínicas, de pacientes de 3 a18 años, con evaluación WeeFIM entre los años 2000-2004; 296 cumplieron requisitos de inclusión. Se registraron variables biodemográficas, puntaje WeeFIM, nivel de lesión neurológica que se clasificó: alto (dorsales, Ll, L2), medio (L3, L4) Y bajo (L5, sacro); edad dicotomizada en menores de 7 y ≥ 7 años, usando criterio de la edad mediana. Se usó SPSS para pruebas de normalidad, asociación y ANOVA con p

Introduction: Children with Myelomeningocele show mobility limitations that affect their independence and social integration. Objective: To assess the independence reached in the mobility and transfer area according to the neurological level of injury and age in children with myelomeningocele. Material and method: Retrospective study, where 577 clinical records of patients between 3 and 18 years old were reviewed, with WeeFIM evaluation registered between 2000 and 2004 years; 296 met the inclusion criteria. The data registered were: biodemographic variables, WeeFIM score, neurologicallevel of injury: high (thoracic, L1 and L2), middle (L3 and L4) and low (L5 and sacrum), and age dichotomized at younger ®7 years old) and older (≥ 7 years old), using median age criteria. The SPSS was used for normality, association, and ANOVA tests, with p< 0.05. Results: Functional independence was related significantly with neurological level of injury and age. Younger children showed complete dependence for upstairs, transference toilet, and hygiene. Older children with neurological middle or low level of injury showed a higher independence; on the other hand, children with high neurological level of injury continue being dependent. The mobility item was related significantly with neurological level of injury in younger children. Conclusions: A significant association between functionality, neurological level of injury, and age was found. Patients with myelomeningocele didn't have reached the functional independence expected; in a subgroup of patients of 12 years old and older a decreased functionality was found when compared to studies of reference.

Estratégias de prevención de dengue - Rosário, Argentina / Dengue prevention strategies - Rosário, Argentina

A pesar de la presencia de Aedes aegypti en el município de Rosário - República Aregentina no se han notificado casos de Dengue autóctono. Esta condición y otras características que convierten a la ciudad vulnerable para el desarollo de la enfermedad, brindan, en contrapartida la posibilidad de intervernir para prevenirla, como pocas veces ofrecen los problemas de salud comunitaria. El sistema Municipal de Epidemiologia definió em el marco de um proceso intersectorial y coparticipativo entre Estado y comunidad, acciones de promoción y prevención dirigidas a lograr la cooperación efectiva de la población en la eliminación de criaderos potenciales del vector. Se inició así en el año 2000, um proceso, com diversos grados de intervención estatal, centrando el trabajo en la acción de promotores domiciliários, que acercaron conocimientos a los ciudadanos sobre el Dengue y su vector transmissor. Se recabó, además información para evaluar el riesgo asociado a la presencia de criaderos. La actividad se extendió a establecimientos educacionales y organizaciones barrriales. Se promovieron, también, actividades intersectoraiales concretas de limpieza y ordenamiento ambiental. La evaluación de dichas intervenciones, permitió verificar el perfeccionamento de los conocimientos de la población mediante la promoción personalizada y posibilitó apreciar que se lograron mejores resultados con la incorporación de lãs escuelas y con las intervenciones realizadas con amplia participación estatal. Este trabajo puso en evidencia la necessidad del rol del Estado como incentivador y organizador de actividades para modificar actitudes e incorporar comportamientos responsables y solidarios de los ciudadanos, que aporten a las estrategias saludables.

Certificado de defunción: una forma alternativa de cuestionar la formación médica / Death certificate: alternative way of questioning medical education

Los certificados de defunción (CD) son una fuente documental importante para la investigación, la planificación y la evaluación de los programas de salud. Habida cuenta de la mala calidad de información frecuentemente brindada por ellos, se realizó un estudio de tipo cualitativo descriptivo, basado en entrevistas personales, a fin de indagar sobre los factores que podrían determinar este hecho, y particularmente sobre la influencia de la formación de grado y postgrado. Se seleccionaron 23 médicos que pertenecían a los servicios que tienen a su cargo el llenado de los CD. A fin de establecer posibles diferencias en la formación adquirida por los entrevistados, se diferenciaron los mismos según los años de experiencia laboral, con menos y más de 10 años de experiencia, quedando determinados dos grupos. Entre los hallazgos resultantes, cabe ser destacada la contradicción entre discurso y praxis, que más allá de las diferencias encontradas entre ambos grupos, revela tanto la subjetividad del aprendizaje como el modelo dentro del cual se desarrolla la formación médica en el grado como el postgrado. El evidente reduccionismo de la mirada médica actual se corresponde con el paradigma biologizante vigente, que desvirtúa los alcances sociales del acto médico, no sólo en el trato directo con el paciente, sino también en la confección de registros y fuentes de información en desmedro del mejoramiento de la salud colectiva